La enfermedad pulmonar obstructiva en niños con escoliosis idiopática / Obstructive Lung Disease in Children with Idiopathic Scoliosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25684085
http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(14)01239-6/abstract
De:
McPhail GL1, Ehsan Z2, Howells SA3, Boesch RP4, Fenchel MC2, Szczesniak R2, Jain V5, Agabegi S5, Sturm P5, Wall E5, Redding GJ6.
J Pediatr. 2015 Feb 12. pii: S0022-3476(14)01239-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.12.070. [Epub ahead of print]
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Abstract

OBJECTIVE:

To measure the prevalence of obstructive lung disease (OLD) among patients undergoing preoperative pulmonary assessment for idiopathic scoliosis.
STUDY DESIGN:

This was a retrospective, descriptive review from clinical data in a tertiary care pediatric hospital in the US. Patients (n = 176) with idiopathic scoliosis with Cobb angles of ≥40 degrees who performed acceptable and repeatable preoperative pulmonary function testing were included. The primary outcome measure was the forced expiratory volume in the first second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) ratio.
RESULTS:

The prevalence of OLD (low FEV1/FVC ratio) was 39% (68/176 patients). In multivariate modeling, radiographic measures were poor predictors of pulmonary function outcomes of FVC (r2 0.06), FEV1 (r2 0.05), FEV1/FVC ratio (r2 0.08), and total lung capacity (r2 0.06).
CONCLUSIONS:

OLD is common in patients with idiopathic scoliosis. We recommend preoperative pulmonary function testing for patients with idiopathic scoliosis under consideration for spinal fusion surgery.

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Resumen

OBJETIVO:
Para medir la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva (OLD) entre los pacientes sometidos a evaluación pulmonar preoperatoria para la escoliosis idiopática.

Diseño del estudio:
Este fue un estudio descriptivo retrospectivo de los datos clínicos en un hospital pediátrico de tercer nivel en los EE.UU.. Se incluyeron los pacientes (n = 176) con escoliosis idiopática con ángulos de Cobb de ≥40 grados que realizaron las pruebas de función pulmonar preoperatoria aceptable y repetible. La medida de resultado primario fue el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) / capacidad vital forzada (FVC).

RESULTADOS:
La prevalencia de VIEJO (bajo / FVC FEV1) fue del 39% (68/176 pacientes). En el modelado multivariado, las medidas radiográficas eran pobres predictores de resultados de la función pulmonar de FVC (r2 0.06), FEV1 (r2 0.05), cociente FEV1 / FVC (r2 0,08), y la capacidad pulmonar total (r2 0.06).

CONCLUSIONES:
VIEJO es común en pacientes con escoliosis idiopática. Le recomendamos las pruebas de función pulmonar preoperatoria de los pacientes con escoliosis idiopática en consideración para la cirugía de fusión espinal.
PMID: 25684085 [PubMed - as supplied by publisher]

¿Cómo una discectomía y una fusión cervical anterior puede aliviar el dolor? / How an Anterior Cervical Discectomy and Fusion can Relieve Pain

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spine-health.com/blog/how-anterior-cervical-discectomy-and-fusion-can-relieve-pain

una publicación de Spine-health.

Cómo la estenosis cervical con mielopatía afecta a su cuerpo / How Cervical Stenosis with Myelopathy Affects Your Body

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spine-health.com/blog/how-cervical-stenosis-myelopathy-affects-your-body

De:

una publicación de Spine-health.

Dislocación traumatica atlantoaxial con fractura de Hangman´s / Traumatic Atlantoaxial Dislocation With Hangman's Fracture

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25576900
http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(15)00010-8/abstract
De:
Chaudhary SB1, Martinez M2, Shah N3, Vives MJ4.
Spine J. 2015 Jan 7. pii: S1529-9430(15)00010-8. doi: 10.1016/j.spinee.2014.12.150. [Epub ahead of print]


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Abstract

BACKGROUND:Traumatic bilateral-atlantoaxial-dislocations are rare injuries. Hangman's fractures, conversely, represent 4-7% of all cervicalfractures and frequently involve a combination C1-C2 fracture pattern. Presently, there is no report in the English literature of a traumatic C2-spondylolisthesis associated with a C1-C2 rotatory-dislocation. This injury complex cannot be catalogued using current classification schemes and no established treatment recommendations exist.

PURPOSE:To report a unique case of a Hangman's fracture associated with bilateral C1-C2 rotatory-dislocation, which does not fit into existing classification systems, and discuss our treatment approach.

STUDY DESIGN:Clinical case report and review of the literature.

METHODS:Chart review and analysis of relevant literature. There were no study-specific conflicts of interest.

RESULTS:A 26 y/o male sustained a traumatic C2-spondylolisthesis along with C1-C2 rotatory-subluxation in an automobile collision. The patient was originally placed in a halo crown and vest and then taken for an open reduction and stabilization through a posterior approach for persistent C1-C2 subluxation. The patient is currently 16 months post-op and back to work as a plumber.

CONCLUSION:The injury complex encountered cannot be described using the available classification systems. Our treatment included initial stabilization with halo placement, followed by a posterior C1, C2 and C3 segmental reduction and fixation resulting in radiographic fusion and a good clinical outcome.




Resumen

ANTECEDENTES:Las luxaciones bilaterales traumáticas-atlantoaxoideas son lesiones raras. Fracturas de Hangman, por el contrario, representan el 4-7% de todas las fracturas cervicales y frecuentemente implican un patrón de combinación  de fractura de C1-C2 . Actualmente, no hay ningún informe en la literatura Inglés de un C2-espondilolistesis traumática asociada con un luxación rotatoria C1-C2. Este complejo de lesión no se puede catalogar utilizando sistemas de clasificación actuales y no existen recomendaciones de tratamiento establecidas.

PROPÓSITO:

Para informar de un caso único de la fractura de Hangman's asociada con C1-C2 luxación bilateral rotatoria, que no encaja en los sistemas de clasificación existentes, y discutir nuestro enfoque de tratamiento.

Diseño del estudio:

Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura.

MÉTODOS:

Revisión gráficay análisis de la literatura relevante. No hubo conflictos específicos del estudio de interés.

RESULTADOS:A 26 y / o Hombre sufrió una traumática C2-espondilolistesis junto con C1-C2-subluxación rotatoria en una colisión del automóvil. El paciente fue colocado originalmente en una corona halo y el chaleco y luego se da por una reducción abierta y la estabilización a través de un abordaje posterior para persistente subluxación de C1-C2. El paciente se encuentra actualmente 16 meses después de la operación y volver a trabajar como fontanero.

CONCLUSIÓN:El complejo lesión encontrada no se puede describir utilizando los sistemas de clasificación disponibles. Nuestro tratamiento incluye la estabilización inicial con la colocación halo, seguido de un posterior C1, C2 y C3 segmentaria reducción y fijación resultante en la fusión radiográfica y un buen resultado clínico.

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KEYWORDS:

C1-C2; Subluxation; atlantoaxial; hangman's fracture; rotatory dislocation; traumatic spondylolisthesis
PMID: 25576900 [PubMed - as supplied by publisher]

Efecto de la artroplastia de disco cervical y descompresión cervical anterior y fusión sobre la degeneración segmento adyacente / Effect of cervical disc arthroplasty and anterior cervical decompression and fusion on adjacent segment degeneration

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25509774

De:
Guan T, Hu Z, Xiu L, Li N, Jin Q.
Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2014 Sep;28(9):1100-5.

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Abstract

OBJECTIVE:To compare the effect on adjacent segment degeneration after cervical disc arthroplasty (CDA) and anterior cervical decompression and fusion (ACDF) for treatment of cervical spondylosis.

METHODS:Between August 2009 and February 2012, 60 cases of single segmental cervical spondylosis accorded with the inclusion criteria were included. Of 60 patients, 28 patients underwent CDA (CDA group) and 32 patients underwent ACDF (ACDF group). There was no significant difference in gender, age, disease duration, pathological type, pathological segment, the time of conservation treatment, preoperative neck disability index (NDI), preoperative Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, and degeneration of the adjacent segment and disc between 2 groups (P > 0.05). The NDI and JOA score were used to evaluate effectiveness. The range of motion (ROM) of adjacent segment was measured, and degeneration of the adjacent segment and disc was evaluated according to Kellgren grading system based on X-ray and Miyazaki grading system based on T2-weighted MRI, respectively.

RESULTS:The follow-up time was 24-50 months (mean, 34 months) in 2 groups. All patients had no complication of prosthesis loosening,dislocation, or fracture of plate. The NDI and JOA scores from 12 months after operation were significantly improved compared with preoperative scores in 2 groups (P < 0.05), but no significant difference was found at each time point between 2 groups (P > 0.05). The improvement rate of JOA was 80.68% ± 4.01% in ACDF group and was 79.44% ± 3.76% in CDA group at last follow-up, showing no significant difference (t = -1.237, P = 0.221). And the improvement rate of JOA in 2 groups were excellent. There was no significant difference in ROM and degeneration grading of adjacent segments between at last follow-up and at pre-operation in 2 groups (P > 0.05), and between 2 groups at pre-operation and at last follow-up (P > 0.05). The degeneration grading of disc at last follow-up showed significant difference in 2 groups compared with preoperative ones (P < 0.05), but no significant difference was found between 2 groups (Z = 0.132, P = 0.895).

CONCLUSION:Both CDA and ACDF can achieve good effectiveness in treating cervical spondylosis, but CDA can not significantly slow down the degeneration of adjacent segment disc.




Resumen

OBJETIVO:

Para comparar el efecto sobre la degeneración del segmento adyacente después de la artroplastia cervical disco (CDA) y descompresión cervical anterior y fusión (DCAF) para el tratamiento de la espondilosis cervical.

MÉTODOS:

Entre agosto de 2009 y febrero de 2012, se incluyeron 60 casos de un solo espondilosis cervical segmentaria acordado con los criterios de inclusión. De los 60 pacientes, 28 pacientes fueron sometidos a CDA (grupo CDA) y 32 pacientes fueron sometidos a ACDF (grupo ACDF). No hubo diferencia significativa en género, edad, duración de la enfermedad, el tipo patológico, segmento patológico, el tiempo de tratamiento de conservación, índice de discapacidad cuello preoperatoria (NDI), la puntuación preoperatoria Japanese Orthopaedic Association (JOA), y la degeneración del segmento y el disco adyacente entre los 2 grupos (p> 0,05). La puntuación NDI y JOA se utilizaron para evaluar la eficacia. Se midió el rango de movimiento (ROM) de segmento adyacente, y la degeneración del segmento y el disco adyacente se evaluó según el sistema de clasificación basado en Kellgren de rayos X y el sistema de clasificación basado en Miyazaki T2 MRI, respectivamente.

RESULTADOS:

El tiempo de seguimiento fue de 24 a 50 meses (media, 34 meses) en 2 grupos. Todos los pacientes no tenían ninguna complicación de aflojamiento de la prótesis, dislocación o fractura de la placa. Los NDI y JOA puntuaciones de 12 meses después de la operación fueron significativamente mejoraron en comparación con las puntuaciones preoperatorias en 2 grupos (p <0,05), pero no hubo diferencia significativa se encontró en cada punto de tiempo entre 2 grupos (p> 0,05). La tasa de mejora de JOA era 80.68% ± 4.01% en el grupo ACDF y fue 79,44% ± 3,76% en el grupo de CDA en el último seguimiento, que no muestra diferencias significativas (t = -1,237, p = 0,221). Y la tasa de mejora de JOA en 2 grupos fueron excelentes. No hubo diferencia significativa en la ROM y la degeneración de clasificación de segmentos adyacentes entre por fin el seguimiento y en la pre-operación en 2 grupos (p> 0,05), y entre los 2 grupos en pre-operación y en el último seguimiento (P> 0,05). La clasificación de la degeneración de disco en el último seguimiento mostró diferencias significativas en 2 grupos en comparación con los preoperatorios (P <0,05), pero no se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos (Z = 0,132, P = 0,895).

CONCLUSIÓN:
Tanto CDA y ACDF pueden lograr una buena eficacia en el tratamiento de la espondilosis cervical, pero CDA no pueden ralentizar considerablemente la degeneración del disco segmento adyacente.

PMID:

 

25509774

 

[PubMed - in process]

Tornillo del arco posterior C1 como ancla auxiliar en la reconstrucción posterior para la dislocación atlantoaxial se asoció a la fractura odontoidea de tipo II: un informe del caso y una revisión de la literatura / C1 posterior arch screw as an auxiliary anchor in posterior reconstruction for atlantoaxial dislocation associated with type II odontoid fracture: a case report and review of the literature

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25485206
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4234742/

De:
Nagoshi N1, Suda K2, Morita T2, Matsumoto S2, Iimoto S2, Yasui K2, Komatsu M2, Kobayashi Y2, Minami A2, Toyama Y3, Matsumoto M3, Nakamura M3.

Springerplus. 2014 Nov 13;3:672. doi: 10.1186/2193-1801-3-672. eCollection 2014.

Todos los derechos reservados para:
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Abstract

INTRODUCTION:

Although pedicle or lateral mass screws are usually chosen to fix atlantoaxial (C1-C2) instability, there is an increased risk for vertebral artery (VA) injury when used in patients with bone or arterial anomalies or osteoporotic bone. Here we report the C1 posterior arch screw as a new technique for upper cervical fixation.
CASE DESCRIPTION:

A 90-year-old man complained of upper cervical pain after falling in his house. The initial computed tomography (CT) scan showed C1-C2 posterior dislocation with a type II odontoid fracture. The patient underwent C2 fracture reduction and posterior C1-C2 fixation. On the right side of C1, because lateral mass screw placement could cause injury to the dominant VA considering a risk in oldest-old osteoporotic patients, a posterior arch screw was chosen instead as an auxiliary anchor. An intralaminar screw was placed on the right side of C2 because a high-riding VA was observed. A lateral mass screw and a pars interarticularis screw were placed on the left side of C1 and C2, respectively. Ten months later, the odontoid fracture had healed, with normal anatomical alignment. Although the patient experienced slight weakness when spreading his bilateral fingers, his overall condition was good.
DISCUSSION AND EVALUATION:

We have presented a novel technique using C1 posterior arch screws for the fixation of a C1-C2 dislocation. Such a screw is an alternative to the C1 lateral mass screw in patients who are at risk for a VA injury because of anomalous bone and arterial structures or poor bone quality.
CONCLUSIONS:

Although there have been few comparable studies, and the long-term outcome is unknown, fixation with a posterior arch screw could be a beneficial choice for surgeries involving the upper cervical region.

KEYWORDS:

Atlantoaxial dislocation; Odontoid fracture; Posterior arch screw; Vertebral artery injury




Resumen

INTRODUCCIÓN:Aunque tornillos pediculares o masa lateral suelen ser elegidos para fijar atlantoaxoidea (C1-C2) la inestabilidad, hay un mayor riesgo de la arteria vertebral (VA) lesión cuando se utiliza en pacientes con hueso o anomalías arteriales o hueso osteoporótico. Aquí mostramos el tornillo arco posterior de C1 como una nueva técnica para la fijación cervical superior.




DESCRIPCIÓN DEL CASO:Un hombre de 90 años de edad, se quejó de dolor cervical superior después de caer en su casa. La exploración inicial de tomografía computarizada (TC) mostró C1-C2 luxación posterior con una fractura de odontoides tipo II. La paciente fue sometida a reducción de la fractura C2 y posterior C1-C2 fijación. En el lado derecho de la C1, porque lateral colocación del tornillo de masa podría causar daño a la VA dominante considera un riesgo en pacientes osteoporóticas más antigua de edad, un tornillo arco posterior se eligió en cambio como un ancla auxiliar. Un tornillo de intralaminares se colocó en el lado derecho de C2 porque un VA de alta montar se observó. Un tornillo de masa lateral y un tornillo interarticularis pars fueron colocados en el lado izquierdo de C1 y C2, respectivamente. Diez meses después, la fractura de odontoides se había curado, con la alineación anatómica normal. Aunque el paciente experimentó una ligera debilidad cuando extendiendo sus dedos bilaterales, su estado general era bueno.




DISCUSIÓN Y EVALUACIÓN:Hemos presentado una nueva técnica usando tornillos C1 arco posterior para la fijación de una dislocación C1-C2. Un tornillo de este tipo es una alternativa al tornillo de masa lateral C1 en pacientes que están en riesgo de una lesión a causa de hueso anómalo y estructuras arteriales o pobre calidad del hueso VA.




CONCLUSIONES:Aunque se han realizado pocos estudios comparables, y el resultado a largo plazo es desconocido, la fijación con un tornillo de arco posterior podría ser una opción beneficiosa para cirugías que involucran la región cervical superior.


PALABRAS CLAVE:Dislocación atlantoaxial; Fractura de odontoides; Tornillo del arco posterior ; Lesión de la arteria vertebral


PMID: 25485206 [PubMed] PMCID: PMC4234742 Free PMC Article

Podcast 63 - Un dolor en el cuello - Parte I / Podcast 63 – A Pain in the Neck – Part I

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://emcrit.org/podcasts/cervical-spine-injuries-i/

De:
This Post was by + Scott Weingart, MD, published 3 years ago. 

Cervical Spine Injuries in the ED

In this episode, I discuss the diagnosis of c-spine injuries. I argue that we should not send patients to imaging unless we have used the NEXUS rule and then added the Canadian C-spine Rule to the sequence. If we are imaging, it should be with a 3-view reconstructed CT scan. And even after that is done, you still need a clearance exam before removing the collar.

Podcast 63 - A Pain in the Neck - Part I http://t.co/jXgzxUFHwj vía @emcrit
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) febrero 9, 2015