Tornillo del arco posterior C1 como ancla auxiliar en la reconstrucción posterior para la dislocación atlantoaxial se asoció a la fractura odontoidea de tipo II: un informe del caso y una revisión de la literatura / C1 posterior arch screw as an auxiliary anchor in posterior reconstruction for atlantoaxial dislocation associated with type II odontoid fracture: a case report and review of the literature

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25485206
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4234742/

De:
Nagoshi N1, Suda K2, Morita T2, Matsumoto S2, Iimoto S2, Yasui K2, Komatsu M2, Kobayashi Y2, Minami A2, Toyama Y3, Matsumoto M3, Nakamura M3.

Springerplus. 2014 Nov 13;3:672. doi: 10.1186/2193-1801-3-672. eCollection 2014.

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Abstract

INTRODUCTION:

Although pedicle or lateral mass screws are usually chosen to fix atlantoaxial (C1-C2) instability, there is an increased risk for vertebral artery (VA) injury when used in patients with bone or arterial anomalies or osteoporotic bone. Here we report the C1 posterior arch screw as a new technique for upper cervical fixation.
CASE DESCRIPTION:

A 90-year-old man complained of upper cervical pain after falling in his house. The initial computed tomography (CT) scan showed C1-C2 posterior dislocation with a type II odontoid fracture. The patient underwent C2 fracture reduction and posterior C1-C2 fixation. On the right side of C1, because lateral mass screw placement could cause injury to the dominant VA considering a risk in oldest-old osteoporotic patients, a posterior arch screw was chosen instead as an auxiliary anchor. An intralaminar screw was placed on the right side of C2 because a high-riding VA was observed. A lateral mass screw and a pars interarticularis screw were placed on the left side of C1 and C2, respectively. Ten months later, the odontoid fracture had healed, with normal anatomical alignment. Although the patient experienced slight weakness when spreading his bilateral fingers, his overall condition was good.
DISCUSSION AND EVALUATION:

We have presented a novel technique using C1 posterior arch screws for the fixation of a C1-C2 dislocation. Such a screw is an alternative to the C1 lateral mass screw in patients who are at risk for a VA injury because of anomalous bone and arterial structures or poor bone quality.
CONCLUSIONS:

Although there have been few comparable studies, and the long-term outcome is unknown, fixation with a posterior arch screw could be a beneficial choice for surgeries involving the upper cervical region.

KEYWORDS:

Atlantoaxial dislocation; Odontoid fracture; Posterior arch screw; Vertebral artery injury




Resumen

INTRODUCCIÓN:Aunque tornillos pediculares o masa lateral suelen ser elegidos para fijar atlantoaxoidea (C1-C2) la inestabilidad, hay un mayor riesgo de la arteria vertebral (VA) lesión cuando se utiliza en pacientes con hueso o anomalías arteriales o hueso osteoporótico. Aquí mostramos el tornillo arco posterior de C1 como una nueva técnica para la fijación cervical superior.




DESCRIPCIÓN DEL CASO:Un hombre de 90 años de edad, se quejó de dolor cervical superior después de caer en su casa. La exploración inicial de tomografía computarizada (TC) mostró C1-C2 luxación posterior con una fractura de odontoides tipo II. La paciente fue sometida a reducción de la fractura C2 y posterior C1-C2 fijación. En el lado derecho de la C1, porque lateral colocación del tornillo de masa podría causar daño a la VA dominante considera un riesgo en pacientes osteoporóticas más antigua de edad, un tornillo arco posterior se eligió en cambio como un ancla auxiliar. Un tornillo de intralaminares se colocó en el lado derecho de C2 porque un VA de alta montar se observó. Un tornillo de masa lateral y un tornillo interarticularis pars fueron colocados en el lado izquierdo de C1 y C2, respectivamente. Diez meses después, la fractura de odontoides se había curado, con la alineación anatómica normal. Aunque el paciente experimentó una ligera debilidad cuando extendiendo sus dedos bilaterales, su estado general era bueno.




DISCUSIÓN Y EVALUACIÓN:Hemos presentado una nueva técnica usando tornillos C1 arco posterior para la fijación de una dislocación C1-C2. Un tornillo de este tipo es una alternativa al tornillo de masa lateral C1 en pacientes que están en riesgo de una lesión a causa de hueso anómalo y estructuras arteriales o pobre calidad del hueso VA.




CONCLUSIONES:Aunque se han realizado pocos estudios comparables, y el resultado a largo plazo es desconocido, la fijación con un tornillo de arco posterior podría ser una opción beneficiosa para cirugías que involucran la región cervical superior.


PALABRAS CLAVE:Dislocación atlantoaxial; Fractura de odontoides; Tornillo del arco posterior ; Lesión de la arteria vertebral


PMID: 25485206 [PubMed] PMCID: PMC4234742 Free PMC Article